| 省 业 务主管部门 | 学校 | 专业 | 办学形式 | 学制 | 录取人数 |
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 现在岗位职称/职务 | 专业工龄 | 文化程度 |
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备注 | ||||||
江苏省成人高等教育《专业证书》教学班录取学员登记表
注： 此表一式四份(学校、省业务主管部门、省教委、省人事局各一份）
属乡镇企业职工在"备注"栏里打"√"
填表时间： 年 月 日