我校学生参加的是中国人寿保险公司以学生团体人身平安保险，附加医保住院医疗保险。

学生团体人身平安保险负责学生在保险期限内因意外事故以致残疾（包括骨折）、死亡或病故，按

条款规定给付部分或全部保险金。在投保人身平安保险的基础上附加投保住院医疗保险，在保险期

限内因疾病或意外事故而发生的住院治疗费用，按条款规定的比例给予报销。

附加住院医疗保险条款

第一条 保险合同的构成

国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险合同（以下简称本合同）是国寿学生儿幼儿平安保险合

同（以下简称主合同）的附加合同，由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有

关的投保文件、声明、其他书面协议构成。本合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终，

本合同效力同时终止；主合同无效，本合同以无效。主合同与本合同相抵触的，以本合同为准。

第二条 投保范围

在学校或幼儿圆注册，身体健康，能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，在参加国寿学

生、幼儿平安保险的同时，可作为被保险人参加本保险。

第三条 保险责任

在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害或者自本合同生效之日起90日后因疾病院

（及时续保的同时不受90日规定的限制），本公司依下列约定给付保险金：

一、被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合当地

社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，超过人民币100元以上部分，

本公司在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。

二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险期满次日起，

至出院之日止，最长以90日为限。

三、本公司所负给保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达保险金

额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

第四条 责任免除

因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不付给付保险金责任：

一、 主合同责任免除条款所列情形；

二、 被保险人健康护理等非治疗性行为；

三、 被保险人以家庭病床、挂床治疗等；

四、 被保险人洗牙、洁齿、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

五、 被保险人患性病、精神病、精神分裂症；

六、 被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；

七、 被保险人首次参加本保险或者非及时续保，自本合同生效之日起90日内患病至直至痊愈所支

出的医疗费用；

八、 未经本公司同意的转院治疗。

第五条 保险期间

本合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。

第六条 保险金额和保险费

一、 保险金额由本合同双方约定，最低为人民币20，000元。保险金额一经确定，中途不得变更。

二、 保险费依据保险金额与保险费率计收，由投保人在订立本合同时一次交清。

三、 续保时，本公司由权调整保险费率。

第七条 受益人

保险金的收益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或者变更。

第八条 保险金的申请

一、 被保险人支出医疗费用的，由被保险人或者监护人作为申请人，填写保险金给付申请书，并

凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1、 保险单及主合同的保险单；

2、 申请人的户籍证明或者身份证明；

3、 县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；

4、 被保险人所能提供的与确定保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、 本公司收到申请人的保险金付给申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与

申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，

向申请人发出拒绝给保险金通知书。

三、 本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日起，对属于保险责任

而给付保险金的金额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以先付，本公

司最终确定付保险金的数额后，给付相应的差额。

四、 被保险人或者收益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或者应当知道保险事故发生

之日起2年不行使而消灭。

第九条 投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同。投保人解除主合同时，本合同已随之解除